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LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS ONCOLÓGICOS EN COLOMBIA – HOY ¿QUE ESTÁ PASANDO?

July 23, 2015

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LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS ONCOLÓGICOS EN COLOMBIA – HOY ¿QUE ESTÁ PASANDO?

23/07/2015

Retomando la definición de servicios de salud publicado en nuestro blog anterior, si la prestación de los servicios oncológicos de salud se extiende desde la prevención hasta los cuidados paliativos y el mantenimiento de la calidad de vida, y los principales problemas detectados en la prestación de servicios de salud son los relacionados con calidad, seguridad, integralidad y continuidad, invitamos a reflexionar a los lectores sobre ¿Qué está pasando en los prestadores de servicios oncológicos en el país? ¿Cómo están organizados los servicios oncológicos de salud en Colombia?

 

Con respecto a la primera pregunta, es importante partir de la normatividad que hoy los prestadores de servicios de salud tienen que cumplir, la cual está basada en los principios de calidad y que busca establecer en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y en los Profesionales Independientes, parámetros mínimos para garantizar seguridad en la atención a sus pacientes. 

 

La principal norma que se relaciona con esto es la Resolución 2003 de 2014, a través de la cual el Ministerio de Salud y Protección Social define los servicios oncológicos habilitables y los requisitos que cada uno de los servicios debe cumplir para minimizar los riesgos inherentes a la atención.

 

Teniendo en cuenta que el primer requisito para cumplir con esta norma es la inscripción de todos los servicios que se presten en el país en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS). Realizando un análisis del comportamiento de servicios habilitados en el REPS encontramos que desde el 2012 cuando se contaba con aproximadamente 3100[1] servicios oncológicos habilitados se ha ido disminuyendo a más o menos 1900[2] según la consulta realizada  en el pasado mes de mayo.

 

 

 

 

 

Esto significa una disminución de aproximadamente 38% de los servicios oncológicos ofertados en el país en un periodo de 3 años. Entre las causas de esta situación encontramos dos principales, el incremento en la exigencia en la norma para prestar servicios de salud para mejorar la seguridad del paciente y la posible no renovación de la habilitación por parte de prestadores de servicios de salud antes del 30 de enero de 2015, como lo definió el MinSalud.

 

Una vez claro cuántos servicios de salud hay en Colombia, es importante conocer o recordar la distribución geográfica de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), en donde encontramos que la zona Centro (Bogotá, Cundinamarca, Antioquia, Boyacá, Meta, Tolima, Huila) cuenta con la mayor concentración de servicios oncológicos con el 43% aproximadamente, seguido de la zona Norte (Costa Caribe y Santanderes) con el 36% y finalmente en la zona Sur (Valle, Nariño, Eje Cafetero, Choco, Putumayo, Vaupés) se encuentra el 21% de éstos.

 

Estas cifras muestran que hay un importante crecimiento de prestadores en el norte del país, debido al desarrollo de las ciudades intermedias, el aumento de la incidencia de estas patologías, entre otros,  pero que la mayor concentración se sigue dando en el Centro, donde están Bogotá y Medellín.

 

Siguiendo en el análisis de cómo están los servicios oncológicos, encontramos que el 87% de los servicios habilitados son ofertados por IPS, esto quiere decir que de los 1910 servicios, 1659 son prestados en instituciones prestadoras de servicios de salud, en las cuales se oferta por lo menos un servicio para la atención de pacientes con cáncer.

 

Es importante resaltar que solo 69 IPS prestar servicios de Consulta Externa y Quimioterapia, pero aún es más preocupante que solo 17 de esas, prestan servicios de Consulta Externa, Cirugía y Quimioterapia, lo que confirma la fragmentación de la atención de esta patología. 

 

La organización de estos servicios en todo el país, dificulta la continuidad en la atención desde las acciones de prevención hasta las de rehabilitación y cuidado paliativo, debido a que éstos se encuentran de manera desarticulada en muchas instituciones y profesionales como lo hemos venido analizando. Esta es una situación que no es nueva, por lo cual desde el año 2011 con la reforma de la Ley 100, se definió la prestación de servicios de salud a través de Redes de Prestación de Servicios Oncológicos (RPSO), entendidas como:[4]

Conjunto articulado de prestadores de servicios de salud que trabajan de manera organizada y coordinada en un proceso de integración funcional, orientado a los principios de complementariedad, subsidiaridad y los lineamientos del proceso de referencia y contrarreferencia establecidos por la entidad responsable del pago, para garantizar el acceso, oportunidad, pertinencia, seguridad, continuidad, integralidad, resolutividad y calidad en el control y